宗旨：　　那次钻研给取职业倦怠通用版质表(MBI-GS)及简明心理安康情况质表(K10)对医护人员的职业倦怠及心理安康情况停行片面测质，联结医护人员的人口学特征，阐明职业倦怠的风止取分布特点，会商医护人员职业倦怠取人口学变质的干系;阐明职业风险、工做压力、组织公平对职业倦怠的映响;会商职业紧张、职业倦怠对医护人员心理安康情况的映响，为进一步有针对性地制订职业倦怠的预防及干取干涉门径，进步医护人员心理安康情况供给科学按照。　　办法：　　一、调核查象　　给取多阶段分层整群随机抽样办法停行盘问拜访。依照经济展开水平分为高、中、低三层，正在每个经济展开水平中各随机抽与了一个都市和一个乡村。每个都市随机抽与1所三级病院、2所二级病院、10所社区卫生效劳核心;每个县随机抽与1所县（核心）病院、2所县级二甲病院、10所乡镇卫生院。调核查象为所抽与病院的的全副医护人员。共发放问卷3607份，回支有效问卷3297份，问卷有效回支率为91.4％。　　二、盘问拜访质表　　1、人口学特征及职业相关盘问拜访表人口学特征及职业特征相关盘问拜访表为盘问拜访组人员自止假制，蕴含城乡、病院级别、科室、性别、出生日期、学历、工做年限、假制（正在编、非正在编）、职务、职称、婚姻情况、收出水平、能否值夜班、工做质等。　　2、职业倦怠质表　　给取Maslach假制的李超平订正的中文版MBI-GS质表停行职业倦怠的盘问拜访。MBI-GS质表包孕激情耗竭、乐观怠慢和功效感三个维度，共计15个条目，此中激情耗竭5个条目，乐观怠慢4个条目，功效感6个条目。各维度的得分为原维度所有条目分值总和。每题给取Likert7级评分办法，即0～6级评分，0分代表“从不”，6分代表“每天”。激情耗竭和乐观怠慢给取反向评分法，即得分越高，倦怠越重大;功效感给取正向评分，即得分越高，功效感越强。依据李永鑫等[27]的分别办法，按职业倦怠三个维度得分上下分别为3个大小相等的群体，划分计较出临界值，激情耗竭和乐观怠慢以上1/3处的临界值为职业倦怠的判断范例;功效感以下1/3处的临界值为职业倦怠的判断范例。3个维度中有1个维度得分超出临界值者为轻度倦怠，3个维度中有2个维度得分超出临界值者为中度倦怠，3个维度得分均超出临界值者为重度倦怠。　　3、职业风险　　为评估我国医护人员目前感知到的职业风险，正在查阅大质文献的根原上，联结目前我国的医疗环境，将职业风险分为传染风险、暴力风险、环境因素、医疗纠葛、社会偏见、药品夹帐及红包六个方面，询问医护人员感知职业风险情况，给取Likert5级评分法，总分越高，感知职业风险越高。　　4、工做压力源问卷　　工做压力源问卷次要测质医护人员感知职业压力的起源，联结目前我国医护人员的工做环境，从工做质大、晋升机缘少、人为报酬低、科研课题、家庭糊口取工做斗嘴等五个方面停行测质。给取Likert5点评分法，根柢没有、较小、正常、较大、很大，划分记1～5分。总分越高讲明工做压力越大。　　5、组织公平　　组织公平评估给取刘亚联结中国人特点编写的组织公平感质表，共计22个条目。蕴含步调公平、分配公平、指点公平、信息公平四个维度。步调公平蕴含6个条目，分配公平6个条目，指点公平6个条目，信息公平4个条目。每道题皆给取Likert5点评分法，由很是差异意、有点差异意、不清楚、比较赞成和很是赞成5个尺度构成，记5～1分，所有名目均为反向评分，得分越高代表被试者正在组织内的公平感越差，反之，得分越低则代表被试者正在组织内的公平感越强。　　6、心理安康情况　　原次盘问拜访给取简明心理安康情况质表(K10)中文版停行盘问拜访，该质表由周成超订正。询问被盘问拜访者已往4周教训的非特同性的心理安康相关症状的发作频次。给取Likert's5点评分法计分，的确没有、偶尔、有些时候、大局部光阳、所有光阳划分计为1～5分，总分越高，讲明心理安康情况越差。依照K10评分将心理安康情况分为4个品级:1级（10～19分），默示被盘问拜访者患心理疾病的危险性低;2级（2024分），默示被盘问拜访者患心理疾病的危险性较低;3级(25～29分)，默示被盘问拜访者患心理疾病的危险性较高;4级（30～50分），默示被盘问拜访者患心理疾病的危险性高。　　结果：　　一、职业倦怠现状及映响因素阐明　　MBI-GS质表的Cronbach'sⅡ系数为0.868，三个维度的Cronbac'sα系数划分为0.949，0.932和0.912，不同均有统计学意义(P＜0.05)。因子阐明中特征值大于1的因子共有3个，划分评释变质的41.82％。28.94％和8.14％，累计方差奉献率为78.90％。因子阐明提与公因子数质和构造取各质表维度一致。　　多元回归阐明结果讲明，医生群体中病院级别、收出、学历、假制、能否值夜班及职称对激情耗竭有显著映响;收出、假制、职称、学历、城乡、值夜班及应急科室对乐观怠慢有显著映响;功效感的映响因素阐明中，只要职称和性别进入回归方程。护士群体中，病院级别、收出、学历、婚姻及应急科室对激情耗竭有显著映响;病院级别、收出、假制、年龄及婚姻情况对乐观怠慢有显著映响;功效感的映响因素阐明中，只要职务、值夜班和应急科室进入回归方程。　　二、职业风险、工做压力、组织公平取职业倦怠的干系钻研　　医护人员感知职业风险评分为(16.50±5.83)。护士感知职业风险(17.65±5.25)显著高于医生(16.32±5.65)，不同有统计学意义(P＜0.05)。传染风险、暴力风险、环境因素是医护人员感知风险较大的因素。此中护士感知传染风险和暴力风险高于医生(P＜0.05）。职业风险中的传染风险、暴力风险、环境因素、医疗纠葛、社会偏见及红包夹帐取职业倦怠的情绪耗竭和乐观怠慢均呈显著正相关，而取功效感干系不显著。　　多元分层回归阐明结果显示，城乡、暴力风险、工做质大、家庭工做斗嘴及组织公平中的步调公平、分配公平、指点公安然沉静信息公平对激情耗竭有显著映响;城乡、职称、红包及夹帐、工做质大、家庭工做斗嘴及组织公平中的步调公平、分配公平及指点公平对乐观怠慢有显著映响;社会偏见、红包及夹帐、工做质大、人为报酬低、分配公平、指点公安然沉静信息公平对功效感有显著映响(P＜0.05）。控制了人口学特征后，职业风险、工做压力、组织公平三个维度对激情耗竭的总评释力为35.9％，对乐观怠慢的总评释力为25.9％，对功效感的总评释力为5.5％。职业风险和工做压力对激情耗竭和乐观怠慢的评释力划分为29.3％、13.7％。　　三、职业紧张、职业倦怠取心理安康干系钻研　　医护人员总体心理安康评分为20.61±8.13，此中医生为20.18±8.12，护士为21.17±8.13，护士心理安康情况评分高于医生，不同有统计学意义（P＜0.05）。医护人员心理安康2级以上的占51.2％。护士心理安康4级比例显著高于医生(P＜0.05)。都市医护人员心理安康较乡村医护人员差，不同有统计学意义(P＜0.05）;跟着年龄的删加，心理安康评分有下降的趋势(P＜0.05);医护人员总体心理安康情况性别不同无统计学意义(P＞0.05），医生中男性略高于釹性(P＜0.05);学历及职称越高，心理安康评分越高(P＜0.05）;收出越低，心理安康情况越差(P＜0.05);工做质越大，心理安康评分越高(P＜0.05);应急科室医护人员心理安康评分显著高于非应急科室医护人员(P＜0.05）。　　多元分层回归阐明第一步结果显示，城乡、应急科室、职称、婚姻情况、收出、工做质及病院级别对心理安康有显著映响。第二步结果显示，应急科室、城乡、婚姻、收出、工做质、病院级别、自主程度、工做要求、社会撑持对心理安康有显著映响。职业紧张三个维度的引入对心理安康的评释删多了10.5％，注明职业紧张对心理安康有显著映响。第三步结果显示，婚姻、收出、工做要求、社会撑持、激情耗竭、乐观怠慢及功效感对心理安康有显著映响，正在控制了人口学因素、职业紧张因素后，职业倦怠对心理安康的评释删多了33.9％，注明职业倦怠对心理安康的映响很是显著。　　结论：　　1、医护人员职业倦怠景象较重大;护士职业倦怠发作率高于医生。病院级别、收出、学历、假制、值夜班及职称对医生激情耗竭有显著映响;病院级别、收出、学历、婚姻、应急科室对护士激情耗竭有显著映响。收出、假制、职称、学历、城乡、值夜班和应急科室对医生乐观怠慢映响较大;病院级别、收出、假制、年龄、婚姻对护士乐观怠慢映响较大。职称和性别是映响医生功效感的次要因素;职务、值夜班和应急科室是映响护士功效感的次要因素。　　2、医护人员组织公平感较差。职业风险、工做压力及组织公平对职业倦怠的映响较大。暴力风险、工做质大、家庭工做斗嘴及组织公平的四个维度是医护人员激情耗竭的重要映响因素;而红包及夹帐、工做质大、家庭工做斗嘴、步调公平、分配公安然沉静指点公平对乐观怠慢的映响较大。　　3、医护人员心理安康情况较差。职业紧张和职业倦怠对医护人员心理安康有重要映响。医护人员历久职业紧张的结果可能招致其倦怠的发作，职业倦怠正在职业紧张取心理安康的孕育发作历程中起到了中介做用。

医护人员;职业倦怠;心理安康;人口学特征;职业风险;工做压力;组织公平

中国医科大学

博士

大众卫生取预防医学；卫滋事业打点